Powiat
Bielski

Stanowisko

Konwentu Powiatów Województwa Podlaskiego

z dnia 16 stycznia 2025 r.

w sprawie pogarszającej się sytuacji finansowej i kadrowej szpitali powiatowych

 

Konwent Powiatów Województwa Podlaskiego, mając na uwadze rokrocznie pogarszającą się sytuację finansową szpitali powiatowych w negatywny sposób wpływającą na jakość świadczonych usług oraz bezpieczeństwo zdrowotne pacjentów, dostrzega zjawisko stale pogłębiającej się zapaści w systemie ochrony zdrowia, na którą wpływa wiele czynników.

Najbardziej odczuwalnymi i widocznymi przyczynami tego stanu rzeczy na poziomie powiatów są:

1) brak finansowania nadwykonań przez NFZ;

2) niska wycena procedur medycznych przez NFZ. Środki przyznawane w ramach kontraktów z NFZ są niewystarczające w stosunku do rzeczywistych potrzeb szpitali oraz liczby pacjentów;

3) niefunkcjonalny system finansowania podwyżek dla personelu pielęgniarskiego dodatkowo obciążający szpitale. NFZ zwiększa cenę za punkt zamiast przekazywać odpowiednie środki na wynagrodzenia. Szpitale muszą zatem samodzielnie wypracować dodatkowe środki poprzez zwiększenie liczby wykonanych procedur. W poprzednim systemie szpitale przesyłały do NFZ listę personelu wraz z zapotrzebowaniem na podwyżki, które były pokrywane w pełnej wysokości. Obecne rozwiązanie powoduje, że placówki medyczne ponoszą dodatkowe ryzyko finansowe, co w efekcie powoduje brak wystarczających środków finansowych przeznaczonych na wzrost wynagrodzeń wraz z pochodnymi kadry medycznej (pielęgniarek, położnych, lekarzy, ratowników medycznych) w ramach zawartych umów z NFZ;

4) dylematem, przed którym stoją szpitale w zakresie świadczeń limitowanych jest wybór: zmniejszać liczbę przyjęć pacjentów na świadczenia limitowane, takie jak rehabilitacja i zabiegi z zakresu endoprotezoplastyki, czy kontynuować realizację tych usług, mimo że NFZ nie refunduje nadwykonań;

5) braki kadrowe wśród personelu lekarskiego. Lekarze chętniej wybierają gabinety prywatne, prywatne kliniki, wyjeżdżają do zagranicznych ośrodków, które są w stanie zaoferować nawet kilkukrotnie wyższe stawki niż szpitale publiczne;

6) brak uregulowania prawnego w kwestii wysokości płac minimalnych i maksymalnych w sektorze ochrony zdrowia, tak jak w przypadku innych zawodów finansowanych z budżetu państwa (policjanci, nauczyciele, urzędnicy państwowi itd.);

7) bardzo wysoki udział kosztów pracy w kosztach utrzymania szpitali;

8) nieuczciwa konkurencja w kwestii pozyskiwania personelu przez sąsiadujące ze sobą szpitale w odległości 20-30 km, najczęściej o identycznym profilu działalności;

9) brak uproszczonej i szybkiej ścieżki w kwestii zatrudnienia cudzoziemców w zawodach medycznych. Medycy z zagranicy, którzy są w stanie wykonywać swoją pracę za niższe wynagrodzenie muszą przejść bardzo długą drogę, aby uzyskać prawo wykonywania zawodu lekarza w Polsce;

10) ograniczona liczba miejsc w wyższych szkołach medycznych kształcących lekarzy, brak regulacji prawnych w kwestii usystematyzowania zasad wyjazdów młodych lekarzy do pracy poza obszarem RP po uzyskaniu specjalizacji w Polsce;

W związku z powyższym Konwent Powiatów Województwa Podlaskiego postuluje o:

1) podniesienie wyceny procedur medycznych adekwatnie do realnych kosztów wykonania;

2) zapłatę za wykonywanie procedur medycznych ponad limit w 100%;

3) regulację systemową w kwestii płac minimalnych i maksymalnych personelu medycznego;

4) realne zmapowanie potrzeb w zakresie usług medycznych uwzględniając m.in. trendy demograficzne, dostępność komunikacyjną i na tej podstawie profilowanie i kontraktowanie zakresu usług świadczonych w poszczególnych szpitalach;

5) skrócenie ścieżki uzyskiwania prawa wykonywania zawodu lekarza/ stomatologa na terenie RP przez obcokrajowców.

 

Bogdan Zieliński

Przewodniczący Konwentu

Powiatów Województwa Podlaskiego